العقم الأولي والعقم الثانوي.. الفرق الخفي الذي يحدد سبب تأخر الحمل وفرص العلاج.
العقم الأولي والعقم الثانوي: ما الفرق بينهما وما أسبابهما؟
يُعرَّف العقم بأنه عدم حدوث حمل بعد سنة من العلاقة الزوجية المنتظمة دون استخدام وسائل منع الحمل، أو بعد 6 أشهر إذا كانت المرأة بعمر 35 سنة أو أكثر. وينقسم إلى نوعين رئيسيين: العقم الأولي والعقم الثانوي.
أولاً: العقم الأولي
العقم الأولي هو عدم قدرة الزوجين على تحقيق أي حمل منذ بداية الزواج رغم المحاولة المنتظمة لفترة كافية.
أمثلة على العقم الأولي
- زوجان متزوجان منذ سنتين ولم يحدث حمل مطلقاً.
- حدوث تأخر حمل منذ بداية الزواج دون وجود حمل سابق أو إجهاض أو ولادة.
أسباب العقم الأولي عند المرأة
1. اضطرابات التبويض
وهي من أكثر الأسباب شيوعاً، مثل:
- متلازمة تكيس المبايض.
- ضعف مخزون المبيض المبكر.
- اضطرابات الغدة الدرقية.
- ارتفاع هرمون الحليب.
2. مشاكل قنوات فالوب
- انسداد الأنابيب الخلقي.
- الالتهابات الحوضية السابقة.
- الإصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة.
3. مشاكل الرحم
- التشوهات الخلقية في الرحم.
- الحاجز الرحمي.
- الأورام الليفية الكبيرة.
- الالتصاقات داخل الرحم.
4. عوامل وراثية أو هرمونية
- اضطرابات الكروموسومات.
- بعض المتلازمات الجينية النادرة.
أسباب العقم الأولي عند الرجل
- قلة عدد الحيوانات المنوية.
- ضعف الحركة.
- التشوهات الشديدة في الحيوانات المنوية.
- دوالي الخصية.
- الخصية المعلقة منذ الطفولة.
- اضطرابات هرمونية.
- أسباب وراثية تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
ثانياً: العقم الثانوي
العقم الثانوي هو عدم القدرة على حدوث حمل جديد بعد حدوث حمل سابق، سواء انتهى الحمل بولادة أو إجهاض أو حمل خارج الرحم.
أمثلة على العقم الثانوي
- امرأة أنجبت طفلاً سابقاً ثم لم تستطع الحمل مرة أخرى.
- حدوث حمل سابق انتهى بالإجهاض ثم تعذر الحمل لاحقاً.
أسباب العقم الثانوي عند المرأة
1. التقدم في العمر
خصوصاً بعد سن 35 عاماً حيث تنخفض جودة وعدد البويضات تدريجياً.
2. ضعف مخزون المبيض
قد يكون الحمل الأول طبيعياً ثم يقل المخزون مع مرور السنوات.
3. انسداد قنوات فالوب
بسبب:
- التهابات الحوض.
- العمليات الجراحية السابقة.
- مضاعفات الولادة أو القيصرية.
4. الالتصاقات داخل الرحم
قد تحدث بعد:
- عمليات تنظيف الرحم المتكررة.
- بعض حالات الإجهاض.
- الالتهابات الشديدة.
5. بطانة الرحم المهاجرة
قد تتطور مع الوقت وتؤثر على الخصوبة لاحقاً.
6. زيادة الوزن أو نقصانه الشديد
مما يسبب اضطرابات في التبويض.
7. أمراض جديدة ظهرت بعد الحمل الأول
مثل:
- السكري غير المنضبط.
- أمراض الغدة الدرقية.
- بعض أمراض المناعة الذاتية.
أسباب العقم الثانوي عند الرجل
حتى لو سبق للرجل الإنجاب، قد تظهر لاحقاً مشكلات تؤثر على الخصوبة مثل:
- دوالي الخصية المتقدمة.
- التهابات الخصية.
- التقدم في العمر.
- السمنة المفرطة.
- التدخين المزمن.
- بعض الأدوية والعلاجات الهرمونية.
- الأمراض المزمنة مثل السكري.
- انخفاض هرمون التستوستيرون.
هل العقم الثانوي أقل خطورة من العقم الأولي؟
ليس بالضرورة. فبعض حالات العقم الثانوي تكون أسهل علاجاً لأن الزوجين أثبتا سابقاً قدرتهما على الإنجاب، لكن في بعض الحالات قد يكون السبب الجديد أكثر تعقيداً ويحتاج إلى علاج متخصص.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
ينصح بمراجعة طبيب الخصوبة إذا:
- مر عام كامل دون حدوث حمل مع علاقة زوجية منتظمة.
- مر 6 أشهر إذا كان عمر المرأة 35 عاماً أو أكثر.
- كانت الدورة الشهرية غير منتظمة.
- وُجدت حالات إجهاض متكررة.
- كان لدى أحد الزوجين تاريخ مرضي قد يؤثر على الخصوبة.
الخلاصة
- العقم الأولي: عدم حدوث أي حمل سابقاً مطلقاً.
- العقم الثانوي: صعوبة حدوث حمل جديد بعد وجود حمل سابق.
- قد تكون الأسباب من الزوج أو الزوجة أو كليهما.
- اضطرابات التبويض، مشاكل الأنابيب، بطانة الرحم المهاجرة، وضعف الحيوانات المنوية من أكثر الأسباب شيوعاً في النوعين.
- التشخيص المبكر يساعد على تحديد السبب ورفع فرص العلاج والحمل بشكل ملحوظ.
